近日，国家卫健委统计信息中心公布最新数据，截至2020年6月底，全国医疗卫生机构数达101.6万个。

 

  与2019年6月底比较，全国医疗卫生机构增加11164个：医院增加1368个，基层医疗卫生机构增加11609个，专业公共卫生机构减少1993个。

 

  通过详细报表，可以看到，有两组数据变化尤为明显：村卫生室数量减少5932家，诊所数量增加14026家。

 

  村卫生室减少近6000家诊所数量持续上升

 

  为更直观地呈现村卫生室、诊所在近5年内的数量变化，基层医师公社根据国家卫健委提供的数据信息整理成趋势图：

 

 

  制图：基层医师公社

 

 

  制图：基层医师公社

 

  从折线图上，我们可以明显看到，村卫生室数量逐年递减，而诊所数量则呈现递增的趋势。

 

  为什么同在一个医疗体系内的两类机构，会呈现相反的发展趋势？村卫生室真的会走向穷途末路吗？

 

  村医面临两难选择

 

  村卫生室数量出现大幅变化，有部分原因是受行政村合并、老村医退出的影响。还有一部分原因偏向人为因素，即中途转行。

 

  随着乡村一体化的稳步推进，村卫生室负责人面临两种选择，要么归属卫生院管理，要么依旧保持个体性质，自负盈亏。

 

  站在村医立场考虑，无论怎么选都存在一定的风险。乡村一体化是大环境下的整体趋势，至少能“旱涝保收”，但落地效果受当地管理层影响，存在不稳定因素。

 

  继续干个体，不可控的因素也较为明显，日常开支、医疗责任险、市场竞争激烈等原因都有可能成为压垮经营者的最后一根稻草。

 

  一些村医在两难的境地中，错失了最优的选择机会，无奈中断职业生涯，开始另谋出路。空出来的村卫生室，或成为消失的六千分之一。

 

  诊所成为村卫生室转型备选

 

  根据诊锁界分析，疫情过后中医诊所火热，连续三年增速超过10%。同时，受国家、地方政策影响，很多民间中医和村医获得相应资质，开始由村卫生室向中医诊所转型。

 

  近几年国家高度重视中医，尤其针对中医诊所放宽了准入门槛。加之老龄化加剧，中医药注重养生和固本培元的属性，给中医诊所提供了得天独厚的发展舞台。

 

  比起村卫生室目前公卫为主的工作性质，一些更偏向临床实践的村医，选择另起炉灶，转型发展诊所。

 

  这种村卫生室向诊所或者其他机构的转化，也是两类机构数据发生变化的原因之一。

 

  综合来看，无论是村卫生室减少还是诊所数量增加，本身就不能用一句“行业有没有发展前途”草率定义。

 

  每个行业对从业者来说都是公平的，适者生存的法则，人人适用。