近年来随着社会高速发展，怀孕女性越来越高龄，同时胚胎停育发生率也越来越高。此次就聊聊好好怀着的胚胎咋就停育了呢，究竟是谁“杀死”它。

1、关于胚胎停育

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素，导致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。

导致胚胎停育的原因非常复杂，包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、孕妇内分泌失调、子宫因素等原因，除此之外还有将近一半的胚胎停育原因未明。

对于胚停原因不明的孕妇也算是让医生们犯了愁，也不能因为没有找到病因就放弃治疗吧。不过，近年来倒有不少调查发现孕妇个人习惯及其所处外界环境的改变对发生胚停还是有所“贡献”的。

2、导致胚胎停育的影响因素

①染色体异常。孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因，夫妻双方及胚胎染色体异常以及基因多态性、基因突变等均属于遗传异常。夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常，其中数目异常多见，尤以非整倍体的发生最多见，常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等。

②内分泌异常。主要包括：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、糖尿病等，该原因约占内分泌异常导致胚胎停育的23%-67%。

孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育。近年来有研究提出：当早孕期妇女出现腹痛及阴道出血时，单查孕酮可预测妊娠结局。孕酮值为15-25μg/L时，其妊娠结局可发展为宫内妊娠，但出现早期先兆流产几率较大；孕酮值小于15μg/L时，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产；孕酮值大于25μg/L 时，其妊娠结局多为宫内正常妊娠。孕酮值测定对妊娠结局有一定预测作用，故早孕期可根据不同孕酮值可采取相应措施，必要时及时补充孕酮，如黄体酮栓补充外来天然孕酮，较口服黄体酮更少头晕嗜睡等不良反应，是补充天然孕酮的一种更优选择。

③母体因素及环境因素。胚胎停育的发生与妇女怀孕时的身体状况、接触的工作及环境危险因素等有关。母体因素包括怀孕时高龄、先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产。

尚有大量文献报道孕妇肥胖、孕早期负面情绪、持续噪音、工作压力较大、被动吸烟、孕期使用手机、电脑等长期暴露于电磁辐射中以及室内装修污染如甲醛和苯可能是孕妇发生胚胎停育、流产的危险因素。

④免疫因素。免疫因素主要包括：人类白细胞抗原（HLA），血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。

抗生殖免疫抗体为常见的免疫因素，稽留流产患者血清中抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EMA）、抗透明带抗体（ASA）、抗卵巢抗体（AOA）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGA）明显升高。有研究数据表明，在五种生殖抗体中抗心磷脂抗体与子宫内膜抗体与胚胎停育相关性较大，在实验组中阳性表达率较高。

⑤感染。有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。

风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。

下生殖道的支原体和衣原体感染后，侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应，致使宫腔感染、绒毛感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。

⑥胎盘植入异常及绒毛血管形成异常。胎盘作为连接母体与胎儿的特殊器官，具有物质交换、合成、代谢及防御功能。孕早期胎盘植入异常可能为胚胎停止发育原因之一，主要为炎症因子与细胞因子的作用。研究表明：绒毛滋养细胞分泌有活性的基质金属蛋白酶2不足，导致滋养细胞侵入不良，导致早期绒毛血管形成障碍，子宫螺旋动脉重塑障碍，早期胎盘局部缺血缺氧，造成胚胎停育。

⑦男方精液异常。近些年通过对稽留流产及胚胎停止发育相关病例分析发现男方因素逐渐增多，例如男方精液活性异常、精子核蛋白异常等，精子核蛋白不成熟是导致自发性流产和胚胎停止发育的危险因素。

基于上述影响因素，夫妻双方除了必要的检查外，还要改善不良生活习惯，保证良好的生活方式，共同努力，避免发生胚胎停止发育等不良妊娠预后。

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