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子宫内膜薄总怀不上?

来源:湖北东信医药有限公司作者:湖北东信医药有限公司时间:2021-05-12

相信很多女生都明白健康的子宫内膜对怀孕的重要性。目前一致认为,薄型子宫内膜显著降低胚胎种植率,此外,薄型子宫内膜也是导致女性不孕的重要原因之一。今天我们来一一梳理下,子宫内膜薄对于怀孕的影响及其相关认识。


 


1如何判断女性的内膜功能是否良好?

子宫内膜厚度仍是目前临床评价子宫内膜容受性的重要指标!

正常生育年龄女性由于血液中雌、孕激素的影响,子宫内膜的厚度及结构会随月经周期发生显著变化。

雌激素可促进子宫内膜的增生,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增殖期进入分泌期。

增殖期:也就是在月经周期的第5-14天,内膜从0.5mm增厚到3-5mm,有的可以达到8mm

分泌期:也就是月经周期的第15-28天,内膜厚度可达10mm,个别可达14mm以上。

绝经期:绝经后由于子宫内膜萎缩,内膜厚度<5mm

所以,您的子宫内膜厚度是否正常,要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。下次说自己内膜厚度的时候,一定要加上月经周期。


 


2、子宫内膜薄为啥变薄了?

薄型内膜意味着土壤不够肥沃,这就会失去胚胎种植的基础条件。对于子宫内膜薄的患者来讲,寻找薄型子宫内膜的病因并积极治疗、提高子宫内膜的容受性非常重要。对妨碍胚胎种植的子宫内膜进行预处理通过治疗使子宫内膜增加至正常厚度将有助于提高妊娠率及活产率。

而内膜不厚不好主要就两个原因:内分泌异常引起的内膜生长不良内膜损伤。

内膜生长不良

即当卵巢的内分泌功能异常,雌孕激素减少,不能刺激内膜由增生期至分泌期的转化,造成的内膜厚度异常。通常临床上卵巢早衰、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病都可以影响我们卵巢的性激素分泌。

内膜损伤

即由于人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔操作手术操作引起的内膜损伤,若子宫内膜基底层受损、宫腔内形成粘连带、宫腔形态出现异常、宫内炎症感染也可以引起内膜生长受限。


 

子宫内膜可分为功能层和基底层,功能层随月经周期有增殖脱落的变化,然而基底层是不可再生的!正常月经周期中功能层内膜的再生也依赖于完整的基底层内膜,基底层破坏导致内膜无法修复是形成粘连的重要条件。所以,另一个层面说,如果人流后月经变少,是有宫腔粘连可能性的。而宫腔粘连,意味着子宫正常的解剖结构和生理功能都发生了异常改变。

对于人体而言,不正常的必是不好的。子宫存在的意义无外乎是月经来潮和孕育生命,若宫腔内膜破坏,失去正常的内膜结构;或是粘连成了盘丝洞,想必受精卵也是难以在这样艰难的环境下茁壮成长的。


 

3子宫内膜薄,总怀不上怎么办?

1)内膜生长不良

因为内分泌引起的子宫内膜薄,相对来说更容易恢复,我们可以选择的治疗包括:

①最常用激素补充疗法:比如补佳乐、黄体酮制剂如黄体酮栓等,增加雌孕激素刺激内膜生长,一般从最小有效剂量开始,但要医生详细评估,根据具体病情酌情调整用药剂量;单用雌激素时必加孕激素,避免内膜过度增值。


 

②药物治疗:还可以用万艾可、生长激素(GH)改善子宫动脉血流量、改善子宫内膜的发育。

③中医药:在临床验证中对改善内膜厚度有效,虚证者重在补肾滋阴,或濡养精血以调经,不可妄行攻破,以免重伤精血。实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。

2)内膜损伤

通过B超及宫腔镜来辅助诊断,有对有结核感染者进行抗结核治疗,有内膜炎症的病人给予抗生素治疗,宫腔粘连的病人需行宫腔镜下粘连分离。 所以为减少内膜人为损伤,年轻女性应自我注意尽可能不要主动人流、清宫、刮宫等,次数越多内膜基底层受破坏越大,就越易出现宫腔粘连。

 

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