疫情当下，全民做好科学防护是首要。温馨提示：疫情期间，如有发烧发热症状，应优先前往就近医院进行核酸检测，以排除潜在的感染风险，并遵医嘱。

 

寒冷的冬季，没有「过冬四件套」，哪里算完整呢？

 

只不过，别人的过冬四件套：奶茶、糖炒栗子、冰糖葫芦、烤红薯。而自己的过冬四件套却是——感冒、发烧、感冒、发烧……

 

对于有孩子的家庭，这种情况可能还会更加普遍。有数据显示，六岁以内的孩子，平均每年可以有多达6～8次的感冒情况，尤其是每年的九月份到来年的四月份甚至可以达到每月1次，其中15%患儿在起病时会出现发热 [1] 。

 

更揪心的是，发热带来的不适，还会影响孩子的饮食、生活。

1、为什么宝宝会发烧呢？

还要回到「温控枢纽」这个源头看看。发烧后，人体会发生哪些变化？

 

如果把人体比作一台机器，那么这台机器的「温控枢纽」就在下丘脑^[2]。正常情况下，人体的「标准体温」会维持在37.0℃左右^[2] ，这也是人体内绝大部分器官和化学反应能够正常运转的温度。

 

但如果有外界入侵者（如细菌、病毒）闯入人体，免疫系统就会被激活。此时，免疫系统会分泌大量的「炎症介质」，兵分两路，来对抗入侵者。

 

一路炎症介质会被送往「抗病毒前线」，直面「敌军」；另一路，则是随着血液循环来到温控枢纽下丘脑，提醒下丘脑设定一个相对更高的目标体温，来提升免疫细胞的战斗力、并减缓细菌或者病毒的繁殖和生长速度。

 

因此，你会发现在发烧初期的人会有寒战、怕冷等表现。其实就是因为身体已经开始同时通过「增加产热」和「减少散热」的方式来升高体温，以达到「温控枢纽」设定的新目标。

 

这个阶段就是发烧的前半段，也就是体温上升期^[1]。当体温逐步上升，到达目标体温时，下丘脑会发布一条新的「指令」，将温度位置维持在这个温度一段时间。此时，免疫细胞的战斗力也会达到最大。

 

2、发烧了，什么时候应该用药？

 

这个时期，你会发现，发烧中的宝宝看起来病恹恹的，吃得不如往常多，睡得也不安稳，有时候还会哭闹发脾气，说明体温的升高已经让宝宝感觉到不舒服了。这也是身体释放的一个信号：考虑使用退烧药物了。

 

根据我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》[3]中推荐：对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。对于居家测量体温来说，目前家庭使用电子体温计大部分是额温计或耳温计，那么，在使用中要注意：耳温计可以代替腋温计进行使用，额温计因其准确性和稳定性问题不可代替腋温计[4]。

 

英国国家卫生与保健研究所关于五岁以内发热儿童诊治指南，也强调并提醒各位家长「退热药使用是基于宝宝是否感到不舒适，而不应简单的根据孩子体温使用」^[5]。

 

针对宝宝发热时的不适，可以使用解热镇痛药（如布洛芬和对乙酰氨基酚）进行对症治疗。六月龄以上的宝宝可以选择布洛芬，而2～3个月龄以上的孩子可以用对乙酰氨基酚。其中，两者的口服制剂可能引起宝宝肠胃不良反应，如呕吐、恶心、消化不良等，此时，可选用外用栓剂，如东信小儿布洛芬栓通过肛门给药药物经直肠粘膜吸收直接进入体循环，避免肝脏首过效应和肠胃的直接刺激作用，不良反应发生率显著低于口服用药，是绿色用药的典型方式，也符合合理用药原则——能外用不口服，能口服不肌注，能肌注不静滴，同时是少有的儿童专用药，安全性高，更适宜3岁以下小儿。

 

退烧药使用，要严格按照药品说明书或遵医嘱服用，不建议交替使用退热药。这种做法可能会导致重复用药或过量用药，造成肝肾功能损害。

 

也不建议温水擦浴、酒精擦身、冰水灌肠的方式降温^[5]。因为这些做法并不会改变下丘脑体温设定点，不能达到真正降温的目的，反而会明显增加宝宝的不适感。

 

合理使用退烧药，不但可以起到退热作用，同时还可以缓解因原发病导致的躯体疼痛，让宝宝舒适度提高，更愿意多喝水，减轻烦躁和改善宝宝的整体状况^[2]，从而帮助宝宝身体机能的恢复。另外，退烧期也需注意补水喝水。

 

如果出现以下六类情况中任一种，需要就医诊疗[6]：

 

参考文献

 

[1] uptodate: 儿童普通感冒的临床特征及诊断.

[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (03): 161-169.

[3] 万朝敏,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）,中国循证儿科杂志2016年4月第11卷第2期.97-98.

[4] 孙静,等.临床常用体温测量工具测量结果的系统评价. 中国卫生标准管理[J]. 2021,12(18):161-165.

[5] Tessa Davis. NICE guideline: feverish illness in children--assessment and initial management in children younger than 5 years. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2013 Dec;98(6):232-5.

[6] uptodate: 患者教育:儿童发热(基础篇).

 

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