很多做试管的准爸爸准妈妈们可能会疑惑，为什么他们的胚胎有些会用于移植而有些则废弃了。实际上，大家不必因为淘汰掉的这部分胚胎而惋惜，因为这部分胚胎通常是发育异常或发育潜能差的劣质胚胎。

大致分为以下几类：

1.受精异常的胚胎；

2.经囊胚培养未形成囊胚的胚胎；

3.经移植前遗传学筛查/诊断确定异常的胚胎；

4.形态差的囊胚；

5.形态差或发育慢而几乎无形成囊胚可能的卵裂期胚胎。

实际上，为了获得更好的临床结局，临床上通常选择优质胚胎用于移植，包括优质的卵裂期胚胎及囊胚。当然，在胚胎移植之前，最晚不晚于移植日还需进行黄体支持，如阴道给药黄体酮栓，补充可能存在的内源性黄体酮不足，提高内膜容受性，为胚胎着床提供良好条件。下面就为大家介绍一下这部分胚胎吧！

1、优质卵裂期胚胎移植及优势

卵裂期胚胎的移植一般会选择在胚胎发育的第3天（取卵当天为第0天）；优质卵裂期胚胎应为较少碎片，卵裂球大小均匀，胞质未见明显异常如空泡、黑粗颗粒等，卵裂球数目≥6个（最好选择7≤卵裂球数目≤9），见图1。

比起囊胚，此期胚胎在体外培养的时间较短，受体外环境不良影响也少一些。因此，很多生殖中心在患者身体条件允许的前提下，采用第三天的卵裂期胚胎移植。虽然胚胎体外培养系统已经相当成熟，然而该系统也仅仅是无限的模拟胚胎体内生存环境，因此胚胎体外培养的时间越短越有利。

2、囊胚移植及优势

正常发育的胚胎会在第5或第6天形成囊胚；囊胚由内细胞团及滋养外胚层两群细胞构成，通常用于移植的囊胚至少一群细胞的评分≥B级（细胞数量较多），见图2。两群细胞数量均很少的评分均为C级的囊胚因其成功妊娠几率小，在有其他胚胎可供选择时通常选择废弃，见图3。

移植囊胚比卵裂期胚胎有更高的妊娠率。这是因为囊胚培养一方面会筛除部分发育不好或异常的胚胎，研究显示囊胚的非整倍体率远低于卵裂期胚胎；另一方面囊胚移植更符合生理状态，正常情况下胚胎是在囊胚阶段才进入子宫的。

但是，不是所有的胚胎体外培养都有机会形成囊胚，因此，当患者优质胚胎不多时，可能存在无囊胚形成的风险。

总之，除了确定异常或极有可能异常的胚胎不能用于移植，其他胚胎均可用于移植，优质胚胎通常比非优质胚胎更有可能成功妊娠。良好妊娠结局当然也离不开合理的黄体支持方案，选择病人更合适的黄体酮给药方式方案，可能会事半功倍！准爸爸准妈妈们不必顾虑与纠结，临床医生会综合各方面的情况，选择最合适的胚胎和合适黄体支持方案，来助力实现好孕的心愿，愿大家都能抱着健康的宝贝回家。

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